利用超音波導引方式，進行豎脊肌神經阻斷術，讓患者更快從受傷當中恢復
段落標題一
雖然說健保局已經把肋骨骨折的部分案例納入健保給付，但面對多根或是複雜性的肋骨骨折，完成手術所需要的費用依然十分驚人，遠遠超出健保或是保險能夠給付的範圍，並非所有人都可以負擔得起肋骨骨折開刀的費用。
遇到這種狀況，除了使用止痛藥以外還有什麼方法可以緩解呢?
在這裡為大家分享一個陳醫師處理過的案例，病人是一個73歲的老先生，有心臟疾病，曾經中風過，還有糖尿病。因為騎車時被後車追撞，導致於右邊連續斷了三到九根的肋骨，並且是複雜性的連枷胸。
更嚴重的是在急診進行肋骨骨折的評估時，意外發現右肺有一顆大約五公分的腫瘤，臨床的影像高度懷疑是個惡性腫瘤。病人的兩個女兒都很孝順，住在基隆的女兒還特地跑到高雄來，跟陳醫師討論疾病的狀況。考慮到病人的年紀很大，而且身上有非常多的疾病，手術所需要的費用也不少。因此和陳醫師討論完之後，兩位女兒決定先用保守性的止痛治療。
固定。但是這個病人因為意外發現的腫瘤，後面還需要做支氣管鏡檢查，還有電腦斷層切片，這些檢查都需要病人能夠配合呼吸，沒辦法臥床不動。很難想像在斷了這麼多肋骨的狀況之下，還需要配合這些對一般人來講，也不是那麼舒服的檢查。
陳醫師尋求密切合作的疼痛團隊，來幫病人進行評估。疼痛科的醫師了解他的狀況之後，從電腦斷層找到觸發疼痛的主要位置，並且利用超音波導引的方式，進行豎脊肌神經阻斷術(Erector spinae block)，讓本來躺在床上都不太敢動，稍微呼吸比較大力或是咳嗽就覺得疼痛的病人，很快就得到了緩解。
於是病人就可以下床進行復健，為了檢查肺腫瘤所排的檢查項目也都順利地完成，過程沒有感到太不舒服。
肋骨骨折除了會影響到呼吸，生活的改變也會讓整個家庭都需要花費很多的心力來照顧。雖然不是所有的病人都能選擇開刀，我們的團隊還是會盡量想辦法使病人得到妥善的照顧。
如果後續有肋骨骨折相關的問題，可以詢問陳醫師的意見，如果想對疼痛控制有更多的了解，也可以跟疼痛的團隊做後續的討論，讓病人得到更好的生活品質，更快從受傷當中恢復。
高雄榮總胸腔及心臟血管外科 - 醫療團隊 (連結展示示意)
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